| 目的 通过荟萃分析的方法对归肾丸加减治疗肾阴虚证卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)的疗效进行综合评估,以期为临床实践提供参考.方法 通过检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文科技期刊数据库,收集归肾丸加减治疗肾阴虚证POF的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用Cochrane评价手册进行文献质量评价,运用Review Man５.４软件进行合并效应量分析.结果 最终纳入９项RCT,涉及６４０名肾阴虚证POF患者,纳入文献存在一定发表偏倚.荟萃分析显示:归肾丸组与对照组在治疗肾阴虚证POF的总有效率(RR＝１.２９,９５％CI[１.２０,１.３８],P ＜０.０５)、症状积分(MD＝－３.９８,９５％CI[－４.８７,－３.０９],P ＜０.０５)、卵泡刺激素(SMD＝－２.７２,９５％CI[－３.３３,－２.１１],P ＜０.０５)、黄体生成素(SMD＝－２.４９,９５％CI[－２.７１,－２.２７],P ＜０.０５)、雌二醇(SMD＝１.７２,９５％CI[１.５４,１.９１],P ＜０.０５)、骨形成蛋白-１５(bone morphogenetic protein-１５,BMP-１５)(SMD＝２.１４,９５％CI [１.６０,２.６７],P ＜０.０５)以及生长分化因子-９(growth differentiation factor９,GDF-９)(SMD＝３.７１,９５％CI[１.８０,５.６３],P ＜０.０５)等方面均具有明显的统计学意义,其中激素水平、BMP-１５和GDF-９存在较大异质性,进行亚组分析均显示组间具有统计学意义(P ＜０.０５),其主要异质性来源与疗程因素有关.结论 归肾丸加减对肾阴虚证POF患者具有良好的治疗效果,可明显提高总有效率、降低症状积分、降低卵泡刺激素与黄体生成素水平、提高雌二醇水平、提高BMP-１５及GDF-９水平,但文献质量偏低,数量偏少,未来仍需进一步研究与完善. |